潍坊临朐：县医保局完善“筛查-参保-救助”机制

大众网记者 刘晓雨 通讯员 白雯 潍坊报道

为切实保障困难群众医保权益，临朐县医保局创新工作机制，全面推行“筛查—参保—救助”全流程管理模式，着力推动医疗保障服务提质增效，为困难群众构建起坚实的医疗保障屏障。

部门联动精准筛查，实现“政策找人”

联合民政、乡村振兴等部门，建立高效数据共享机制。定期对特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等重点群体数据比对分析，充分运用大数据技术精准识别潜在困难群体。实现从“被动申请”到“主动服务”的转变，有效扩大医疗救助覆盖面。2025年以来新增困难对象1409人，从源头上有效预防因病致贫、因病返贫风险，确保医疗保障政策红利能够精准惠及每一位困难群众。

资助参保全面覆盖，兜牢民生保障底线

严格落实困难群体分类参保资助政策，对特困人员实行居民医疗保险全额代缴，为低保对象和防止返贫监测对象提供定额参保缴费补助，确保困难群众基本医疗保障“应保尽保”。今年以来，累计拨付参保资助资金449.44万元，惠及困难群众达11038人次，切实缓解困难群体参保缴费压力。进一步织密扎牢民生保障安全网，巩固拓展脱贫攻坚成果，为乡村振兴战略实施提供有力支撑。

医疗救助提升效能，优化群众服务体验

持续完善“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系，同步推进服务流程优化再造。一方面，健全医保信息系统功能，深化与医院结算终端对接，实现救助对象市内就医“一站式”服务、“一窗口”办理和“一单制”结算。困难群众在就医结算时仅需支付个人自负费用，极大简化结算流程。截至目前，“一站式”救助服务9799人次，发放救助金417.61万元。另一方面，针对市外就医未能及时享受“一站式”救助政策的人员，创新推行“容缺”救助模式，即“优先救助、后补材料”，已惠及795人次，发放救助金44.26万元，确保困难群众的医疗保障需求得到及时满足，实现医疗救助“零延误”。